TAVI: ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η επέμβαση TAVI είναι η μέθοδος διαδερμικής εμφύτευσης της αορτικής βαλβίδας, που αναπτύχθηκε και επιλέγεται αντί του “κλασικού” ανοιχτού χειρουργείου σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ασθενών.
 

Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ TAVI

Η καινοτόμος επέμβαση TAVI, με διαδικασία παρόμοια με αυτή της στεφανιογραφίας, σχεδιάστηκε με στόχο να δώσει θεραπευτική λύση σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας, για τους οποίους δεν συστηνόταν το “κλασικό” ανοιχτό χειρουργείο, προκειμένου να αντικατασταθεί η αορτική βαλβίδα στην καρδιά.

Η τεχνική αυτή απευθύνεται, κυρίως, σε ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας αλλά, πλέον σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται και σε ασθενείς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Είναι ασφαλής καθώς δεν απαιτεί γενική αναισθησία, και αναίμακτη, καθώς δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση αλλά για διαδερμική εμφύτευση. Μέσω της νέας και εξελιγμένης τεχνολογίας, οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε μια λύση θεραπείας που επαναφέρει το προσδόκιμο ζωής στο φυσιολογικό επίπεδο.
 

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ

Η διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας κρίνεται απαραίτητη, εφόσον ο καρδιοχειρουργός την έχει επιλέξει αντί του ανοιχτού χειρουργείου, στην περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων (συγκοπή, πόνος στο στήθος, συμπτώματα που δείχνουν καρδιακή ανεπάρκεια) και μετά από διάγνωση για σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας ή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Η αποκατάσταση της αορτικής βαλβίδας πρέπει να γίνει άμεσα, ώστε το προσδόκιμο ζωής του ασθενή να επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα.
 

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

Η επέμβαση TAVI παρουσιάζει εξαιρετικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή, με βασικά τα εξής:

• Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αλλά τοπική αναισθησία ή μέθη.
• Η διάρκειά της δεν ξεπερνά, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, τις 2 ώρες.
• Δεν γίνεται διάνοιξη θώρακα.
• Δεν είναι απαραίτητο να διακοπεί προσωρινά η λειτουργία της καρδιάς.
• Τα συμπτώματα βελτιώνονται άμεσα.
• Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο σε 2-3 μέρες συνήθως και η επάνοδός του στην καθημερινότητα συμβαίνει μία εβδομάδα μετά.

 

ΠΟΙΟΙ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΤΗΝ ΚΑΝΟΥΝ

Η διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI) αρχικά εφαρμοζόταν αποκλειστικά σε υπέργηρους ασθενείς, για τους οποίους ήταν “απαγορευτικό” να υποβληθούν στην “κλασική” ανοιχτή επέμβαση. Ωστόσο, σήμερα επιλέγεται και για νεότερα άτομα, σύμφωνα πάντα με την εκάστοτε περίπτωση και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενή.
 

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ήπια μέθη ή τοπική αναισθησία. Αρχικά, εισάγεται μια βιοπροσθετική αορτική βαλβίδα στον οργανισμό από τη μηριαία ή άλλη περιφερική αρτηρία και, στη συνέχεια, προωθείται στη στενωμένη αορτική βαλβίδα. Τέλος, η βιοπροσθετική αορτική βαλβίδα αποκτά πλήρως το μέγεθός της και μπαίνει εκεί όπου υπήρχε η φυσική βαλβίδα, με τη χρήση του ειδικού συστήματος έκπτυξης.

Οι βιοπροσθετικές αορτικές βαλβίδες έχουν σκελετό από ειδικά κράματα μετάλλων και γλωχίνες από βόειο ή χοίρειο περικάρδιο. Μπορεί να είναι εκπτυσσόμενες με μπαλόνι ή αυτοεκπτυσσόμενες, ανάλογα με τον μηχανισμό έκπτυξης, οι διαστάσεις τους μπορεί να διαφέρουν όπως και το σύστημα με το οποίο θα εισαχθούν στο ανθρώπινο σώμα. Η ομάδα καρδιάς είναι εκείνη που θα αποφασίσει ποια είναι η κατάλληλη βιοπροσθετική αορτική βαλβίδα για κάθε ασθενή.
 

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ

Πριν την πραγματοποίηση μιας επέμβασης TAVI είναι απαραίτητη η διενέργεια ορισμένων εξετάσεων, ώστε η χειρουργική ομάδα να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει πράγματι ένδειξη για την επέμβαση. Εφόσον, επιβεβαιωθεί ότι η επέμβαση πρέπει να γίνει, θα εξεταστεί η ανατομική καταλληλότητα του ασθενή και θα γίνει ο σχεδιασμός της επέμβασης, όπου θα αποφασιστεί κάθε λεπτομέρεια της διαδικασίας. Οι εξετάσεις που υπάγονται στην προετοιμασία είναι οι εξής:

• στεφανιογραφία
• υπερηχοκαρδιογράφημα
• αξονική αγγειογραφία

 

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ 

Μετά την επέμβαση απαιτείται παραμονή σε μονάδα αυξημένης παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών. Κατά κανόνα, η συνολική νοσηλεία του ασθενή δεν ξεπερνά πλέον τις 3 ημέρες.

Επικοινωνήστε με τον καρδιοχειρουργό Δρ. Γρ. Παττακό μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας την ειδικά διαμορφωμένη φόρμα επικοινωνίας. Ενημερωθείτε σχετικά με το τι είναι η διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI), ποιο το κόστος της επέμβασης και μάθετε ό,τι είναι απαραίτητο να γνωρίζετε, για να κλείσετε το ραντεβού σας με τον εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό.