ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί σήμερα να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, χάρη στις σύγχρονες μεθόδους που έχουμε στη διάθεσή μας για τις επεμβάσεις βαλβίδων. Το Heart Team είναι η “ομάδα καρδιάς” η οποία αποτελείται από καρδιοχειρουργούς, καρδιολόγους με εξειδίκευση στον υπέρηχο, επεμβατικούς καρδιολόγους, αγγειοχειρουργούς, αναισθησιολόγους καρδιάς και ακτινολόγους αποτελεί μια πραγματική “επανάσταση” στον χώρο. 
Το Heart Team συμβάλλει σε μέγιστο βαθμό στη θεραπεία για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και όλων των παθήσεων που σχετίζονται με τις βαλβίδες της καρδιάς, καθώς: 

• Προσφέρει την εξατομικευμένη λύση που ταιριάζει σε κάθε ασθενή, έπειτα από την ανάλυση όλων των δεδομένων του.
• Πραγματοποιεί επεμβάσεις που χαρακτηρίζονται από καινοτομία, καθώς έχει στη διάθεσή της σύγχρονη τεχνολογία που δύσκολα βρίσκεται ευρέως.
• Ξεχωρίζει γιατί μπορεί να προτείνει λύσεις, που άλλες χειρουργικές ομάδες δεν μπορούν, κάνοντας έτσι εφικτή την επιδιόρθωση βαλβίδων που θεωρούνται ανεγχείρητες.  

Το νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, στο οποίο ο Δρ. Γρ. Παττακός είναι Αν. Διευθυντής του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων, διαθέτει το πρώτο στην Ελλάδα Υβριδικό Χειρουργείο. Πρόκειται για ένα χειρουργείο με βασικό χαρακτηριστικό την υψηλή τεχνολογία και τον μοναδικό συνδυασμό των δυνατοτήτων που έχει ένα αιμοδυναμικό εργαστήριο με αυτές που παρέχει η “κλασική” αίθουσα χειρουργείου. Στο Υβριδικό Χειρουργείο πραγματοποιούνται οι ελάχιστα επεμβατικές και διακαθετηριακές επεμβάσεις καρδιάς. 
Ο Δρ. Γρ. Παττακός είναι, επίσης, ένας από τους συνδιοργανωτές του “Transcatheter Heart Valves Greece”, το συνέδριο το οποίο έχει ως αντικείμενο τις βαλβίδες καρδιάς και όλες τις τελευταίες εξελίξεις σχετικά με αυτές. Μάθετε περισσότερα για το συνέδριο, στο οποίο συμμετέχουν οι σημαντικότεροι καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί από όλη την Ευρώπη και τις Η.Π.Α., στο  www.thvgreece.com.


ΟΡΙΣΜΟΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΚΑΙ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
Η μιτροειδής βαλβίδα ελέγχει την ροή του αίματος από τα πνευμόνια και τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία, η οποία θα ωθήσει το αίμα προς το σώμα.  Στην ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας έχει χαλαρώσει η βαλβίδα και επιτρέπει το αίμα να πάει προς τη λάθος κατεύθυνση – αντί να πάει προς το σώμα, ξαναπηγαίνει πίσω προς τους πνεύμονες.  

 

ΑΙΤΙΕΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς οφείλεται συνήθως σε εκφύλιση της βαλβίδας λόγω κάποιων αλλαγών στη σύστασή της. Πολλές φορές, αυτές οι αλλαγές γίνονται σε πολύ νέους ανθρώπους. Άλλες αιτίες που μπορούν να φέρουν την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το έμφραγμα, ο ρευματικός πυρετός, η ενδοκαρδίτιδα, η κολπική μαρμαρυγή και κάποιες μυοκαρδιοπάθειες. 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Επειδή το αίμα ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση, προκαλείται μια συμφόρηση στα πνευμόνια και ο ασθενής συνήθως θα αισθανθεί δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα με την κόπωση. Άλλα συμπτώματα που παρουσιάζονται συχνά είναι οι ζαλάδες, η εύκολη κόπωση και τα φτερουγίσματα. 
Βάσει του αν πρόκειται για οξεία (ξαφνική) ανεπάρκεια ή χρόνια, που εξελίσσεται σταδιακά αφού εμφανιστεί, προκύπτουν διαφορετικά συμπτώματα. 

Στην οξεία ανεπάρκεια έχουμε:

• αύξηση ενδοκοιλοτικών πιέσεων
• εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (οξέος πνευμονικού οιδήματος)

Στη χρόνια ανεπάρκεια μπορεί να έχουμε: 

• εύκολη κόπωση
• πόνος στο στήθος
• δύσπνοια
• λιποθυμικές τάσεις
• ζαλάδα
• πρήξιμο στα πόδια (οίδημα)
• αίσθημα παλμών 

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και, ανάλογα με τη βαρύτητά της, ταξινομείται ως εξής:

• μικρού βαθμού ή μικρή ή ήπια
• μέτριου βαθμού ή μέτρια
• σοβαρού βαθμού ή σοβαρή

ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ; 

Η θεραπεία της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας είναι σε κάθε περίπτωση η επέμβαση. Οι επεμβάσεις βαλβίδων χωρίζονται σε επεμβάσεις επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης της βαλβίδας. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της βαλβίδας θα καθορίσουν ποια από τις δύο επιλογές θα είναι κατάλληλη για τον κάθε ασθενή.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Σε ασθενείς που χρειάζονται αντικατάσταση βαλβίδας υπάρχει η επιλογή ανάμεσα σε μηχανική (γνωστή και ως μεταλλική) ή βιολογική βαλβίδα. 

Η μηχανική βαλβίδα μπορεί να λειτουργήσει πολλές δεκαετίες αλλά ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιπηκτικά. Ο ασθενής που παίρνει αυτά τα αντιπηκτικά πρέπει να κάνει τακτικό έλεγχο με εξετάσεις αίματος για να βλέπει τα επίπεδα του φαρμάκου στον οργανισμό του. Επίσης πρέπει να τρώει σταθερές ποσότητες τροφών που περιέχουν βιταμίνη Κ (μπρόκολο, κουνουπίδι, σπανάκι, κτλ). Έχει έναν ετήσιο κίνδυνο 1-2% για θρόμβωση της βαλβίδας ή αιμορραγιών οπουδήποτε στο σώμα.

Η βιολογική βαλβίδα δεν χρειάζεται αντιπηκτικά αλλά κρατάει περίπου 10 χρόνια κατά μέσο όρο (λιγότερα χρόνια σε νέους ασθενείς και περισσότερα χρόνια σε ηλικιακά μεγαλύτερους ασθενείς).  Όταν αρχίσει να δυσλειτουργεί η βιολογική βαλβίδα, αυτό συνήθως γίνεται σταδιακά, παρουσιάζει συμπτώματα ο ασθενής και οδηγείται σε μια δεύτερη επέμβαση είτε με ανοιχτό χειρουργείο είτε με διακαθετηριακή επέμβαση από το πόδι (όπως γίνεται και η απλή στεφανιογραφία).

ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Για τις περισσότερες περιπτώσεις, η καλύτερη επέμβαση θα είναι η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας και όχι η αντικατάστασή της. Τα πλεονεκτήματα της επιδιόρθωσης είναι πολλαπλά και, κυρίως, είναι η αύξηση της ποσότητας αλλά και της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Η επέμβαση πλέον μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (ενδοσκοπικά, ρομποτικά, θωρακοσκοπικά) και ο ασθενής έχει γρήγορη ανάρρωση, άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και, πάνω από όλα, έχει το καλύτερο αποτέλεσμα για την υγεία του.  

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ

Η άσκηση σε περιπτώσεις ασθενών με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας επιτρέπεται, αλλά υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, ανάλογα με τη βαρύτητά της. 

• Αν πρόκειται για μικρή ανεπάρκεια, δεν υπάρχει περιορισμός στην άσκηση. 
• Αν είναι μέτριου βαθμού, τότε, κατόπιν συζήτησης και με τον καρδιοχειρουργό, επιτρέπεται υπό δύο προϋποθέσεις. Αφενός, έχει γίνει προηγουμένως τεστ κοπώσεως που είχε φυσιολογική απόκριση και, αφετέρου, από το triplex καρδιάς έχουν προκύψει τα απαιτούμενα αποτελέσματα ως προς την ανατομία και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• Αν η ανεπάρκεια είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής μπορεί να συμμετέχει σε αθλητικές δραστηριότητες μικρής έως μέτριας έντασης, εφόσον τα αποτελέσματα από το triplex καρδιάς και το test κοπώσεως είναι τα απαιτούμενα.     

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ  

Κατά την εγκυμοσύνη, ενδέχεται να προκληθούν ορισμένες μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα της γυναίκας και να προκύψουν βαλβιδοπάθειες, όπως η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και η πρόπτωσή της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκυος πρέπει να παρακολουθείται στενά από καρδιολόγο - καρδιοχειρουργό, σε συνεργασία με τον μαιευτήρα - γυναικολόγο της. 

O Δρ. Παττακός έχει επιπλέον ειδίκευση στην επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας, έχοντας χειρουργήσει μαζί με τους πιο καταξιωμένους χειρουργούς μιτροειδούς (Dr. Patrick Perier, Dr. Peyman Sardari Nia, Dr. Joseph Lamelas, Dr. Tomislav Mihaljevic). H μέθοδος που χρησιμοποιεί, χωρίς στερνοτομή, αποφέρει το άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα, με τη λιγότερη δυνατή δυσκολία για τον ασθενή και τον λιγότερο χρόνο ανάρρωσης.

Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας, κλείστε το ραντεβού σας και ενημερωθείτε σχετικά με τη θεραπεία και αναφορικά με ό,τι χρειάζεται να γνωρίζετε για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας!