ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας σχετίζεται με τη βαλβίδα η οποία βρίσκεται μεταξύ της αορτής και της καρδιάς. Μαθαίνοντας τι ακριβώς είναι η πάθηση αυτή, τα αίτια που την προκαλούν και τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί αυτή να εκφραστεί, ο ασθενής μπορεί να είναι προετοιμασμένος και να απευθυνθεί, εάν χρειαστεί, σε έναν καρδιοχειρουργό ο οποίος θα κάνει τη διάγνωση και θα του προτείνει την κατάλληλη θεραπεία για την περίπτωσή του.

Η επανάσταση στις επεμβάσεις βαλβίδων, όπως για περιπτώσεις ασθενών με ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας μεταξύ άλλων, έχει έρθει με το Heart Team, την ομάδα καρδιάς που αποτελείται από καρδιοχειρουργούς, επεμβατικούς καρδιολόγους, καρδιολόγους με εξειδίκευση στον υπέρηχο, αναισθησιολόγους καρδιάς, αγγειοχειρουργούς και ακτινολόγους. Αυτή η ομάδα αναλύει όλα τα δεδομένα του ασθενούς και δίνει την εξατομικευμένη λύση που ταιριάζει καλύτερα στον συγκεκριμένο ασθενή. Η ομάδα καρδιάς μας ανήκει σε μια από τις λίγες ομάδες παγκοσμίως που διενεργεί καινοτόμες επεμβάσεις με τεχνολογία η οποία δεν είναι ευρέως διαθέσιμη. Αυτό μας δίνει την δυνατότητα να προσφέρουμε στους ασθενείς μας λύσεις που δεν μπορούν να βρεθούν αλλού και να επιδιορθωθούν βαλβίδες που αλλού θεωρούνται ανεγχείρητες.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι και το καινοτόμο Υβριδικό Χειρουργείο του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ που είναι το πρώτο της χώρας.  Το υβριδικό χειρουργείο είναι ένα χειρουργείο υψηλής τεχνολογίας που συνδυάζει όλες τις δυνατότητες ενός αιμοδυναμικού εργαστηρίου με μια κλασική χειρουργική αίθουσα.  Εδώ μπορούν να πραγματοποιηθούν όλες οι διακαθετηριακές και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις καρδιάς.

Ο Δρ. Παττακός είναι συνδιοργανωτής του γνωστού συνεδρίου βαλβίδων “Transcatheter Heart Valves Greece” στο οποίο έρχονται οι πιο σημαντικοί καρδιοχειρουργοί και καρδιολόγοι της Ευρώπης και των Η.Π.Α. για να συζητήσουν τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα των βαλβίδων καρδιάς.  Για περισσότερες πληροφορίες δείτε το www.thvgreece.com. 
 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ;

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην καρδιά και την αορτή. Η καλή της λειτουργία αφήνει το αίμα να βγει από την καρδιά αλλά δεν του επιτρέπει να ξαναμπεί στην καρδιά με τον λάθος τρόπο, προς τα πίσω, εξασφαλίζοντας έτσι την σωστή ροή προς τα εμπρός. Στην ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας η βαλβίδα είναι χαλαρή και το αίμα επιστρέφει προς την καρδιά αντί να πάει εμπρός προς το υπόλοιπο σώμα.
 

ΤΑ ΑΙΤΙΑ

Ένα από τα βασικότερα αίτια της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας είναι η συνύπαρξή της με ανευρύσματα της αορτής που, μεγαλώνοντας, τραβούν τις γλωχίνες της βαλβίδας και, έτσι, δεν κλείνουν σωστά. Άλλες αιτιολογίες για ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι η δίπτυχη βαλβίδα (εκ γενετής ανατομική παραλλαγή), ο ρευματικός πυρετός (από παλαιότερη λοίμωξη με στρεπτόκοκκο) και η ασβεστοποίηση της βαλβίδας που δεν την αφήνει να κλείσει σωστά.
 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας φέρνει υπερφόρτωση αίματος στην καρδιά και αυτό προκαλεί συμπτώματα δυσκολίας στην αναπνοή, εύκολης κόπωσης και φτερουγισμάτων, καθώς και ζαλάδες και πρησμένα πόδια. Όταν φτάσει να έχει συμπτώματα ο ασθενής, συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού.
 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση για την ήπια (μικρή), βαριά και χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας γίνεται με μια σειρά από εξετάσεις, οι οποίες είναι οι εξής:

• ακρόαση ασθενή με το στηθοσκόπιο
• μέτρηση πίεσης και σύγκριση της συστολικής (μεγάλης) με τη μικρή 
• διαθωρακικό έγχρωμο υπερηχοκαρδιογράφημα για την εκτίμηση της βαρύτητας της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, τον έλεγχο της ανιούσας αορτής, τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και τον έλεγχο των φύλλων - γλωχίνων της αορτικής βαλβίδας (αν έχει 2 ή 3, που είναι το φυσιολογικό)
• διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις
• καρδιακή μαγνητική τομογραφία (CMRI), συνήθως σε περιπτώσεις χρόνιας αναπνευστικής πνευμονοπάθειας και παχυσαρκίας, όπου δεν αρκεί το υπερηχοκαρδιογράφημα
• ηλεκτροκαρδιογράφημα, με το οποίο θα διαφανούν πιθανές αρρυθμίες και θα δοκιμαστεί η λειτουργική κατάσταση του ασθενή σε συνθήκες κόπωσης

 

ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ; Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η θεραπεία της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας είναι σε κάθε περίπτωση η επέμβαση. Οι επεμβάσεις βαλβίδων χωρίζονται σε επεμβάσεις επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης της βαλβίδας. Η ανατομία (ανατομικά χαρακτηριστικά) της βαλβίδας και τα αίτια της ανεπάρκειας θα καθορίσουν αν η βαλβίδα μπορεί να επιδιορθωθεί (ταυτόχρονα με επιδιόρθωση ανευρύσματος αν συνυπάρχει) ή να αντικατασταθεί. 
Η επιδιόρθωση μπορεί να επιτευχθεί με τροποποίηση των γλωχίνων της βαλβίδας ή απλά με την επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος που συνυπάρχει (αναλόγως την περίπτωση). Σε περιπτώσεις που χρειάζεται αντικατάσταση η βαλβίδα, έχουμε να επιλέξουμε ανάμεσα σε μηχανική και βιολογική. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να γίνει με την κλασική στερνοτομή ή με ελάχιστα επεμβατική τομή (θωρακοτομή ή μινι στερνοτομή). Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, η βαλβίδα μπορεί να αντικατασταθεί διακαθετηριακά με τη μέθοδο TAVI από το πόδι αποφεύγοντας πλήρως την τομή αλλά, συνήθως, δεν είναι η πρώτη επιλογή επειδή οι βαλβίδες TAVI έχουν σχεδιαστεί για στένωση αορτικής βαλβίδας και όχι για ανεπάρκεια βαλβίδας.
 

ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ Η ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Σε ασθενείς που χρειάζονται αντικατάσταση βαλβίδας υπάρχει η επιλογή ανάμεσα σε μηχανική (γνωστή και ως μεταλλική) ή βιολογική βαλβίδα. 
Η μηχανική βαλβίδα μπορεί να είναι πλήρως λειτουργική για πολλές δεκαετίες, αλλά απαιτεί τη λήψη αντιπηκτικών. Ένας ασθενής που λαμβάνει αντιπηκτικά πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε αιματολογικές εξετάσεις, προκειμένου να παρακολουθεί τα επίπεδα του αντιπηκτικού φαρμάκου στον οργανισμό του. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να έχει σταθερά στη διατροφή του τροφές που είναι πλούσιες σε βιταμίνη K, όπως κουνουπίδι, μπρόκολο και σπανάκι. Τέλος, σε ασθενείς με μεταλλική βαλβίδα καταγράφεται ένας ετήσιος κίνδυνος 1-2% για αιμορραγίες οπουδήποτε στο σώμα ή θρόμβωση της βαλβίδας.
Οι ασθενείς με βιολογική βαλβίδα δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα. Ο μέσος όρος λειτουργίας της βιολογικής βαλβίδας είναι περίπου μία δεκαετία. Ωστόσο, σε ηλικιακά νέους ασθενείς, η διάρκεια λειτουργίας της μπορεί να είναι και πιο σύντομη. Αξίζει να σημειωθεί πως η δυσλειτουργία της βαλβίδας είναι σταδιακή και ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει συμπτώματα, που τελικά θα τον οδηγήσουν σε μια δεύτερη επέμβαση με διακαθετηριακή επέμβαση από το πόδι ή με ανοιχτό χειρουργείο.

Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον Δρ. Γρηγόριο Παττακό μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας. Κλείστε το ραντεβού σας και ενημερωθείτε από τον καρδιοχειρουργό σχετικά με την ήπια, βαριά και χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, την ενδεδειγμένη θεραπεία για τη δική σας περίπτωση και για ό,τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε!